大众网记者 孙淼 通讯员 郝爱 济南报道
长久以来，公众对于心血管疾病的认知多聚焦于药物或手术治疗。现实中，不少患者在经历急症发作后，面临复发风险居高不下、生活质量难以回归、长期管理缺位等现实困境。
近年来，随着我国健康素养持续提升，心血管疾病防控格局正发生着深刻变革。心脏康复亚专科的兴起，打破了“重救治、轻预防、弱康复”的传统诊疗惯性，构建起覆盖病前、病中、病后的一体化诊疗体系。
作为山东省心脏康复领域的先行者，山东大学齐鲁第二医院心血管内科持续深耕该领域，以理念革新、精准评估、多元诊疗、学科联动，为区域心血管健康防控筑牢屏障，书写心血管疾病全生命周期管理的“齐鲁二院”答卷。
观念破局：从“修理器官”到“重塑生命”
今年8月28日，欧洲心脏病学会发布了首部独立的心脏康复指南，将心脏康复定义为“一种多模式、多学科及以患者为中心的综合性方法”。
心脏康复在改善心血管疾病患者预后等方面有着强有力的循证医学证据和临床指南推荐级别，但其在临床实践中的接受率仍然较低。许多人会觉得：“心脏病长期吃药维持就行了。实在不行就装支架或做心脏搭桥！”“心脏就应该静养，避免活动！”……然而，真的是这样吗？“当然不是！”山东大学齐鲁第二医院心血管内科心脏康复亚专科主任赵宏兵与团队做了一系列卓有成效的探索，为众多心脏疾病患者带来了康复的希望。
刚退休的徐先生就是心脏康复的受益者之一。徐先生较长一段时间里，总感觉自己胸闷气短，心脏很不舒服，心脏造影结果显示，60%左右的狭窄。虽然没有严重到需要放支架，但成了压在徐先生心里的“大石头”，平时“不敢吃”“不敢动”，生怕哪天就心梗了。听从赵宏兵的建议，徐先生接受了心脏康复。在全面评估后，根据医护人员指导，进行了一年左右的运动康复训练。现在的徐先生习练八段锦、参加曲艺表演，晚年生活可谓丰富多彩。
“心脏康复是一门融合心血管、运动、营养、心理和行为医学的专业治疗体系，是指以医学整体评估为基础，通过药物处方、运动处方、营养处方、心理处方、戒烟处方等‘五大处方’联合干预，为心血管疾病患者在急性期、恢复期、维持期及整个生命过程中提供的生理、心理和社会的全面、全程综合管理。”赵宏兵介绍道，齐鲁二院心血管内科于2017年便在全省率先提出心脏康复理念，并探索开展心脏康复工作。去年8月，心脏康复亚专科建设与发展之路正式开启。
据悉，目前，齐鲁二院心脏康复中心年康复治疗三万余人次，极大提高了心血管疾病患者的生存质量。康复赋能，让每一次“心”跳都有质量。
周期贯通：构建全面、全程、全方位心脏康复体系
心肺评估，评估医师紧盯电脑屏幕，仔细分析受检人的心肺功能数据；运动康复，康复师边示范边指导，帮助群众进行运动锻炼……这所位于齐鲁二院至善楼2楼的心脏康复中心于去年5月启用，医护人员围着患者转，全面守护患者“心”健康。
“如果把心脏比作24小时工作的‘发动机’，心脏康复就是定制的科学‘保养套餐’。通过不同阶段、不同时期，采取多种协同的、有目的的干预措施，帮助心脏恢复活力。”赵宏兵多次表示，心脏康复不仅是病后康复，而是贯穿整个心血管疾病的预防、治疗及愈后。
“目前，心脏康复亚专科主要针对冠心患者，特别是心绞痛、心肌梗死恢复期、冠脉支架术后、冠脉搭桥术后、心功能不全的患者开展心肺运动试验、静态心排检测、体外反搏治疗、心脏超声波治疗、缺血预适应治疗、运动疗法、床边康复等心脏康复诊疗项目。”据赵宏兵介绍，在心脏康复开始前，每位患者都必须接受严格评估。团队利用心肺运动试验等“金标准”工具，精确测定患者最高安全心率和最大运动耐量，如同为每位患者绘制了一张独一无二的“运动安全导航图”。同时，辅以标准化的心理、营养及生活质量量表评估，全面勾勒患者的健康状况。基于评估结果，医生、护士、康复师等共同为患者开具“一人一案”的运动处方，精确规定运动方式、强度、时间与频率。在严密的医疗监护下，让患者安全地“动起来”，亲身验证“适度运动比静养更安全、更有效”。
“其实，心脏康复是一个大的概念，包括了三个阶段：第一阶段是在心血管疾病发病前，如有家族史、高血压、高血脂症、高血糖、肥胖等高危人群进行早期的干预，也就是中医所说‘上工治未病，不治已病’；第二阶段是已经发生了心脏病，要进行积极有效的治疗；第三个阶段是患病后进行合理管控、有效康复，让这类人群逐步恢复正常生活、工作的能力。”
赵宏兵总结道，心脏康复全周期管理的价值最终落脚于患者生存质量。心脏康复追求的目标，不只是延长生存时间，更要让患者拥有高质量的生活状态。
深耕致远：打造心脏康复“齐鲁二院”高地
立足学科长远发展，齐鲁二院心脏康复亚专科持续拓宽心脏康复的诊疗边界与专业价值。
记者了解到，心脏康复亚专科打破了单一科室诊疗壁垒，全面探索推进多学科协同发展新格局。以往心脏康复仅局限于心内科诊疗范畴，如今科室深度联动重症医学科、内分泌科、神经内科、胸外科、麻醉科、肿瘤科、妇科等多个学科，针对肿瘤放化疗、外科术前术后、代谢疾病合并心脏损伤等各类高危人群，常态化开展术前安全性评估、缺血性脑病、缺血性眼病、缺血性耳聋耳鸣、减重管理、血脂血糖管控等，让心脏康复服务覆盖全院诊疗场景，惠及更多复杂合并症患者。
作为全省心脏康复领域的牵头单位，齐鲁二院心脏康复亚专科始终扛起行业引领责任，竭力推进全省心脏康复规范化、同质化发展。自2017年牵头成立全国首家省级医学会心脏康复分会并成为主委单位，2020年组建全国第三家省级心脏康复中心联盟以来，心脏康复亚专科持续完善全省康复诊疗体系建设，牵头搭建覆盖全省的技术帮扶、人才培养、学术交流平台。目前已成功举办九届省级心脏康复学术年会、五期全省规范化专项培训班，常态化下沉基层开展巡讲帮扶、技术指导与带教等工作，推动山东省心脏康复专业发展，为健康山东建设注入“心脏康复”动能。
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