一次突如其来的晕厥，让50岁的李先生发现了颅底危险的脊索瘤。手术切除后残留病灶仍在，复发风险如影随形。面对颅底复杂的神经血管网络，万杰肿瘤医院为其进行了质子治疗，这项精准放疗技术像“智能炸弹”一样定向清除残余肿瘤，同时护住视神经与脑干。四个月后复查，病灶明显缩小，李先生重归平静生活。万杰肿瘤医院以MDT多学科协作与质子的优势，为颅底肿瘤患者提供了兼顾疗效与生存质量的新选择。
人到中年，安稳的生活有时会被一场突如其来的身体异常打破。50岁的李先生，就经历了这样一场考验。
2025年3月，李先生毫无征兆地突然晕倒，短暂失去意识，一分钟左右又自行恢复过来。这次突如其来的状况，给一家人敲响了警钟。不敢掉以轻心的他，立刻前往医院做检查，影像结果显示，颅内斜坡发现了占位病变。
为进一步明确情况，李先生转诊到上级医院完善头颅核磁。报告提示颅底斜坡骨质已经出现破坏，存在一处31*23*28mm的不规则病灶，结合影像表现，医生高度怀疑是脊索瘤。万幸的是，那时的李先生还没有出现头痛、视力下降、吞咽不舒服等各类症状。
脊索瘤起源于胚胎残留的脊索组织，多生长在颅底、骶尾等脊柱中轴线位置。这类肿瘤生长不算快，远处转移不多，但局部侵袭能力强，容易侵蚀骨头，压迫颅内重要神经血管，术后也有复发的可能。
为缓解病灶压迫，李先生接受了导航下经鼻内镜颅底肿瘤切除手术，术后恢复顺利，平安出院。可术后病理结果却并不轻松：属于经典型脊索瘤，肿瘤已经浸润骨与结缔组织，增殖指数偏高，肿瘤细胞比较活跃，有复发的风险。
仅仅术后一个月，复查核磁就发现，术区虽有部分好转，但病灶强化范围有所增大，提示还有残余肿瘤细胞，还需要继续干预。
颅底位置十分特殊，视神经、脑干等重要组织紧密分布。普通放疗想要兼顾肿瘤与周边正常脑组织，存在不小难度。多方咨询对比之后，李先生一家人来到我院选择接受质子放射治疗。
医院专家团队迅速开展 MDT大会诊，根据病灶位置、术后残留状况以及颅底复杂的解剖结构进行了综合评估，为他量身制定了个体化的治疗方案。依托质子独特的剂量分布特点，能够对准肿瘤靶区开展照射，同时尽量保护视神经、脑干等重要器官，减少治疗带来的损伤。
整个质子治疗过程，李先生耐受不错，没有出现明显的不适反应。
完成治疗四个月后再次复查核磁，好消息传来：病灶相比之前明显缩小，整体趋于稳定。如今的李先生身体状态平稳，没有不适，复查各项情况都比较理想，回归到正常的生活当中。
医生也提醒大家，像这类增殖活跃、术后存有残余病灶的颅底脊索瘤，单靠手术很难完全避免复发。手术联合质子放疗的综合模式，一方面通过手术解除肿瘤压迫，另一方面借助放疗处理残存病灶，兼顾病情控制与身体机能保护，是临床上可供选择的治疗思路。
（通讯员 赵鑫）
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